同（tóng）仁負壓隔離病（bìng）房（fáng）高效過濾器

由於新冠病症（zhèng）前所未有，並且危害（hài）嚴重，因此在全世（shì）界迅速（sù）擴散後對人們（men）的健康造成很大危害。據（jù）世界衛生組織公布（bù）的統計數字（zì）表明，截至2003 年8 月7 日，全球累計SARS病例共8422 例，涉及32 個（gè）國家和地區，其中SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的突（tū）發（fā）性傳染（rǎn）病不但給世界各國人民（mín）身心（xīn）帶來了巨（jù）大的傷害，而且也給我國造成了上百億元的經濟損失，有必（bì）要引起重視，避免再次發疫情爆發之後（hòu），全國各（gè）地紛紛對病患者采取了隔離、觀察和治療，在此過程中（zhōng），就有醫護人員、健康人群被感（gǎn）染成為新的SARS 患者。

我國（guó）潔淨技術起步於（yú）上（shàng）世紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板的高效空氣過（guò）濾器（qì）通過鑒定，標誌了我國潔淨技（jì）術（shù）正式起步。在近幾十年裏，我國頒發了若幹潔淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技術發展，推出（chū）相關規範的新版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳染（rǎn）疾病防治問題的十分重視，我國的潔（jié）淨病（bìng）房、隔離病房技術的發展十分（fèn）迅速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化設備的生（shēng）產在國內形成了初步的規模（mó）與布局，我國（guó）先後設計製造（zào）了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘（zhá）室、物料傳遞（dì）窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出（chū）版了《空氣潔淨技術措施》，起到了（le）規範與推動潔淨室技（jì）術發展的（de）重要作用，為日後國家標準的製定奠定了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠（chǎng）房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修（xiū）訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設（shè）計（jì）規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒（bān）發了《潔淨室（shì）施工及驗（yàn）收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防（fáng）和控製中心（xīn）(CDC)發布了《衛生保健（jiàn）設施中防止結核分支（zhī）杆菌傳播指南》。

1997 年我國國家藥（yào）品（pǐn）監督管理局（jú）頒布（bù）了（le）《醫藥工業潔淨（jìng）廠（chǎng）房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我（wǒ）國國家藥品監督管理局（jú）頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築（zhù）技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化滅病毒（dú）裝置”和“負壓淨化病床”的設計工（gōng）作，向國（guó）家申報了“針對烈（liè）性呼吸性傳染病的（de）物理防護產品（pǐn）的研製和產業化”課題項（xiàng）目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建（jiàn）築設計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院建築設計規（guī）範（討（tǎo）論稿）》。

2006 年8 月，我國出版（bǎn）了係統介（jiè）紹隔離病房的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生（shēng）物安全專家提出傳染（rǎn）病患（huàn）者看護單（dān）元（biocontainment patient care

unit）的概（gài）念，並（bìng）整理和歸納設計要求（qiú）[iii]。

2006 年12 月由中國建（jiàn）築科學研究院空氣調節所、解放軍３０２醫院以及廣東（dōng）申菱公司共１４名科研人員組成的研究小組進行的（de）“隔離病房隔離效（xiào）果的研究”通過了建設部（bù）科技發展促進中心組織的科技成果（guǒ）評估。該研究的成果有：提出了緩衝室（shì）隔離效（xiào）果的（de）表達式（shì）和設計（jì）要求，對傳染病隔離病房（fáng）換氣合理次（cì）數進行實驗和模（mó）擬研（yán）究[1]。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明比單送風口能夠改進（jìn）氣流組織，降低醫護人員（yuán）工作區域內細菌濃度[iv]。通過理論分析（xī）和實驗論證，溫差對汙染傳播有一（yī）定影響[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環利用回風也可以得到潔淨度高的送（sòng）風[8]，為隔離病房（fáng）的節能降耗提供了依據。這（zhè）一係列成果標誌著我國（guó）對傳染（rǎn）隔離（lí）病房的設計已經（jīng）形成了完（wán）備（bèi）的（de）理論。

1.3 主要內（nèi）容、目的及研究方法

可見，為了在疫情爆發時期盡量控（kòng）製疫情、避免擴散、減少損失，醫院（yuàn）傳染性（xìng）隔離病房的隔離效果需要改善，相關的隔離措施值得探討和研究。患（huàn）者（zhě）被安置（zhì）在（zài）獨立（lì）的傳染（rǎn）性隔離（lí）病房內，新風經過過濾處理後送到室內，排風經過（guò）過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳（chuán）染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型（xíng）性肺炎）疫（yì）情

高效空氣過濾器,高（gāo）效過濾器,空氣過濾（lǜ）器

爆發,該疾病在在2003 年2 月首次發現於（yú）中國廣（guǎng）東、香港以及越（yuè）南的河內等地, 並迅速（sù）蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高（gāo）度（dù）。如（rú）何提高傳染性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳（chuán）染（rǎn）性隔離病房空調的設計。對於今（jīn）後新建或（huò）改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空調通風設計中應當滿足以下幾個要求：提供病患者舒（shū）適環境（jìng），提高汙（wū）染空氣的（de）淨化效果，保護（hù）醫護人員不受感（gǎn）染，避免（miǎn）形成渦（wō）流及換氣死角，兼顧（gù）節能的環保（bǎo）要求。基（jī）於以上原則，筆者對傳染隔離病（bìng）房設計（jì）進行了探討，說明（míng）了傳染性隔離病房空調通風設計的任務（wù）和辦法。設計中應注（zhù）意的事項包括（kuò）：為防止病菌逸出，傳染隔

離病房應有良好的隔離（lí）措（cuò）施，如保持室內（nèi）外壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局部排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護（hù）人員工作區空氣清（qīng）潔（jié）度（dù），降低醫護人員（yuán）感染風險。計（jì）算（suàn）流體力學使用計算機輔（fǔ）助計（jì）算，是計算機技術的發（fā）展和應用，數值模擬分析，有助於迅（xùn）速得到結論，能減少實驗費用和投入（rù），為（wéi）設計和施（shī）工提供參考。

參考國內（nèi）外文獻和相關（guān）理論，筆者對采用兩個送風口時，送風口和排風口的不（bú）同組合的幾種方案進行討（tǎo）論，利（lì）用Fluent 軟件進行數值模擬研究。首先建立一（yī）個隔離病房的模（mó）型，然後模擬送風（fēng）口、排風口設在不同位置時的空調通風情（qíng）況，分析醫護人員工（gōng）作（zuò）區內的汙染物濃度、風速（sù）、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方案（àn）。 傳染性隔離病房屬於潔淨（jìng）室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者（zhě）、防止疾病擴（kuò）散，及防（fáng）止不同病患者（zhě）間（jiān）相互感染，它應具有如下三（sān）種功能

（1）為傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外（wài）；

（3）減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病房（fáng）的設計、建造和使用應盡可能減少引入、產（chǎn）生和滯留粒子等，減（jiǎn）少滲出汙染有利於防止病菌擴散到室外（wài）的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不但要有效排除病房內產生的汙染空氣，而且要有（yǒu）效阻止室內（nèi）的汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物（wù）逸出到病房（fáng）外，保持醫護人員工作區空氣的清潔度，都是傳染性隔離病房空調通風設計（jì）中需要考慮的問（wèn）題。

綜（zōng）合以上幾點要求，筆者對傳染隔離（lí）病房空調通風進行（háng）探討（tǎo），以期達改善空調通（tōng）風效果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據（jù）潔淨室（區）的定義（yì），潔淨室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳（chuán）染性（xìng）隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度和防止細菌逸（yì）出，屬於潔（jié）淨室的（de）範疇（chóu）。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了（le）潔淨室的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控製創部感染（rǎn）率的（de）處理室、手術室這類滅菌處理的工作環（huán）境，這（zhè）也是最初的潔淨病房。

二戰（zhàn）期間，美國軍（jun1）工產業中（zhōng）產品返工（gōng）率、返修率居高不下，軍（jun1）方和廠商研究（jiū）得出了生產環境（jìng）清潔度不（bú）高的原因。

1951 年，美國研製出了高（gāo）效空（kōng）氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用（yòng）於生產車間的送風過濾，具有現代意（yì）義（yì）的潔淨室由此真正誕生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的（de）潔淨空氣流組織方案，並應用於實際工程，層（céng）流（單向流）潔淨室誕生了。同年美國空軍製訂、頒發了世界（jiè）上第一個潔淨室（shì）標準《潔淨室與潔淨工作台的設計（jì）與運轉特性標準》。

1963 年（nián）美國頒布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形（xíng）成了（le）完善的潔淨室技術雛（chú）形。

1967 年美國又頒布了（le）美國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年起開始應用於（yú）部分醫院，並（bìng）在（zài）各種行業推廣，軍工、電子、光學、微型軸承、微（wēi）型（xíng）電機、感光（guāng）膠片、超純化學試劑等行業均有應用，對當時科學技術和工業發展起了很大的促進作（zuò）用。

70 年代初潔淨室的建設重點開始（shǐ）轉向醫療、製藥、食品及生化等行業（yè）。除美國而外，其它工業先進國家（jiā），日本、德國、英（yīng）國、法（fǎ）國（guó）、瑞士、前蘇聯、荷蘭等（děng）也都十（shí）分重視（shì）和大力發展了潔淨技（jì）術。

20 世（shì）紀80 年（nián）代（dài）以後，美國和日（rì）本分別研製成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超（chāo）高效過濾器（qì）。最終（zhōng）建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別

淨室（shì），它（tā）使潔淨（jìng）技術的發展又進入一個新時期（qī）。1966 年美國新墨西哥州建成了世（shì）界上第一個垂直單（dān）向（xiàng）流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大（dà）學建成了世界上（shàng）第一個水平層流的無菌（jun1）室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界上最早的（de）生物潔淨白血病室。1964 年（nián）美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和質量管理規範（fàn）》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全（quán）性、有效性提供了（le）規（guī）範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了（le）為（wéi）保證（zhèng）藥品無（wú）菌生產，對生產環境（jìng）和用水（shuǐ）質（zhì）量的要求