梧州負壓（yā）隔離病房高效過濾器

由於新冠（guàn）病症前所未有，並且危害嚴（yán）重，因此在（zài）全世界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全球累計（jì）SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地（dì）區，其中SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但（dàn）給世界各國人民身心帶來了巨大（dà）的傷害，而且也（yě）給我國造成了上百（bǎi）億元的經濟（jì）損失，有必要引起重（chóng）視，避免再次發疫情爆（bào）發之後，全國各地（dì）紛（fēn）紛（fēn）對病患（huàn）者采取了隔離、觀察（chá）和治療，在此過程中，就有醫護人員、健康（kāng）人（rén）群（qún）被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起步於上世紀60 年代（dài），1965 年，我國研製的帶波紋隔板的高效空氣過濾器通過（guò）鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏，我國（guó）頒發了若幹潔淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技術發展，推（tuī）出相關（guān）規範的新版本或（huò）者意見征求稿。近幾年我國對傳染（rǎn）疾（jí）病防治問（wèn）題的十分重視，我國的潔淨病房、隔離病房（fáng）技術的（de）發展十分迅速。

70 年代，我國（guó）試製成功潔淨室配套（tào）的淨化（huà）設備，淨化設備的生產在國內形成了初步的規模與布局，我（wǒ）國先後設（shè）計製造了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室（shì）、氣閘室、物料傳遞窗、餘（yú）壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版（bǎn）了《空氣潔淨技術措施》，起到了規範與推（tuī）動潔淨室技術發展的重要作用，為（wéi）日後國家標準（zhǔn）的製定奠定了基（jī）礎（chǔ）。

1984 年12 月我國頒（bān）發了《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又（yòu）頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布（bù）了《綜（zōng）合醫院建築設（shè）計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心(CDC)發布了《衛生（shēng）保健設施中防止結核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我國國家藥品監督管理局頒布了《醫藥工業潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布了《藥（yào）品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布（bù）了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布（bù）了（le）《醫院潔淨手術部建築技術（shù）規範（fàn）》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院（yuàn）研製成功了“呼（hū）吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨（jìng）化滅病毒裝置”和“負壓淨（jìng）化病床”的設計工作（zuò），向國家申報了“針對烈性呼吸性傳染病（bìng）的物理防護產品的研製和產業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設計規範（fàn）(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我（wǒ）國（guó）推出了《傳染病醫院建築設計（jì）規範（討論稿（gǎo））》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹隔離病（bìng）房的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生物安（ān）全專家提出傳染病患者看護（hù）單（dān）元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年（nián）12 月（yuè）由中國建築（zhù）科學研究院空氣調節所、解放軍３０２醫院以（yǐ）及廣東申（shēn）菱公司共（gòng）１４名科研人員組成的研究小組進行的“隔離病房（fáng）隔離效果的研究”通過了建設部科技發展促（cù）進（jìn）中心組織的科技成（chéng）果評估。該研究的成果有：提（tí）出了緩衝室隔離效果的表達式和（hé）設計要求，對（duì）傳染病（bìng）隔離病房換氣合理次數進（jìn）行實驗和模擬研究[1]。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗（yàn）證明比單送風口能（néng）夠改進氣流組織，降低醫護人員工作區域內細菌濃度[iv]。通過理論（lùn）分析和（hé）實驗論證，溫差（chà）對汙染傳播有一（yī）定（dìng）影響[v]，高（gāo）效過（guò）濾器濾菌效率的（de）實驗研（yán）究，說明循環利用回風（fēng）也可以得到潔淨度高的送風[8]，為隔離（lí）病房的節能降（jiàng）耗提供了依據。這一（yī）係（xì）列成果標誌（zhì）著我（wǒ）國對傳染隔離病房的設計已（yǐ）經形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的（de）及研究方法（fǎ）

可見，為了在疫情爆發時期盡量控製疫情、避免擴散、減（jiǎn）少損失，醫院傳染性隔離病房的隔離（lí）效果需要改善，相關的（de）隔離措施值得探討（tǎo）和研究。患者被安（ān）置在獨立的傳（chuán）染性隔（gé）離（lí）病房內，新風經（jīng）過過濾處理後送到室內，排（pái）風經過過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空（kōng）氣過濾器的作（zuò）用

(非典型性肺（fèi）炎）疫情

高效空氣過（guò）濾器,高效過濾器,空氣過濾（lǜ）器

爆發,該疾病在（zài）在2003 年2 月首次發現於中國（guó）廣東、香港以及越南（nán）的河內等地, 並（bìng）迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年（nián）底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高度。如何提高傳染性隔離病房空調的隔離效果和如（rú）何改進傳染性隔離病房空調的設計。對於今後新建或改造的傳染病醫（yī）院具有重要的指導意義。傳染隔（gé）離病房的空調通風（fēng）設計中應當滿足以下幾個要求：提供病患者舒適環境，提高汙染空氣（qì）的淨化效果，保護醫護人員不受感染，避免形成渦流及換氣死角，兼顧節能（néng）的環（huán）保要求（qiú）。基於以上原則，筆者對傳染隔離病房設計進行了探討，說明了（le）傳（chuán）染性隔離病房空調通（tōng）風設計的任務和辦法（fǎ）。設計中應注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔

離病房應有良好的隔離（lí）措施，如（rú）保持室內外壓力（lì）梯度（負壓（yā）控製）、設置緩衝室；

同（tóng）時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局（jú）部排風的設計，降低（dī）室內的汙染物（wù）濃度，保（bǎo）證醫護人（rén）員工作區空氣清潔度，降低醫護人員感染風險。計算流體（tǐ）力學使用（yòng）計算機輔助計算，是計算機技術的發展和應用，數值模擬分析，有助於（yú）迅速得（dé）到結論，能減少實驗費用和投入，為設計和施工提供參考。

參（cān）考（kǎo）國內外文獻（xiàn）和相關理論，筆者對采用兩個送風口時，送風口和排（pái）風口的不同組合（hé）的幾（jǐ）種（zhǒng）方案進行討論，利用Fluent 軟件進行（háng）數值模擬研究。首先建立一個（gè）隔（gé）離病房的模型，然後模擬送（sòng）風口、排風口設在不同位置時的空調通風情況，分析醫護人員工作區（qū）內的汙（wū）染物濃（nóng）度、風速、溫度分布（bù），通過比較，得出最佳的通風方（fāng）案。 傳染性（xìng）隔離病房屬於潔淨室（shì）（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止（zhǐ）疾病擴散，及防止不同病患者間相互感（gǎn）染，它應具有如下三種（zhǒng）功能

（1）為傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室（shì）內汙染空氣（qì）不會逸出到室（shì）外；

（3）減少醫護人（rén）員感染上傳染病的風險。

可見（jiàn），隔離病（bìng）房的設計、建造和使用應盡（jìn）可能減少引入、產生和滯留粒（lì）子（zǐ）等，減少滲出汙染有利於防止病菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不但要有效（xiào）排除病房內產生的汙（wū）染空氣，而且要有效阻止室內的汙（wū）染物逸出到室外（wài）。保證空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物逸出到病房外，保持醫護（hù）人員工作區空氣的清潔（jié）度，都是傳（chuán）染性（xìng）隔離（lí）病（bìng）房空調通風設（shè）計中需要考慮的問題。

綜合以（yǐ）上幾點要求，筆者對傳染隔離病房空調通風進行探討，以期達改善空調通風效果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室（區）的（de）定義，潔淨室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染性隔離病房（fáng）的空調通風需要控製含菌濃度和（hé）防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以（yǐ）控製創（chuàng）部感染率的處理室、手術室（shì）這類滅菌（jun1）處理的工作（zuò）環境，這也是最初的潔淨病房。

二戰期間，美國（guó）軍工產業中產品返工率、返修率居高不下，軍（jun1）方和廠商研究（jiū）得出（chū）了生產環境（jìng）清潔（jié）度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的（de）送風過濾，具有現代（dài）意義的潔淨室由此真正誕生了。

1961 年美國提出了層（céng）流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案（àn），並應用於（yú）實際工程（chéng），層流（單向（xiàng）流）潔（jié）淨室誕生了（le）。同年美國空軍製訂、頒發了世界（jiè）上第一個潔淨（jìng）室標準《潔淨室與潔淨工作台（tái）的設計與（yǔ）運轉（zhuǎn）特性標準》。

1963 年（nián）美國頒布（bù）了潔淨室第一個軍用部分的聯邦（bāng）標準209。至此形成了（le）完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒布了美國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用（yòng）於航空工（gōng）業，1968 年起開始應用於部分（fèn）醫院，並在（zài）各種行業推廣，軍工、電（diàn）子、光學、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純（chún）化學試劑等行業均有應用（yòng），對（duì）當時科學技術（shù）和工業（yè）發展起了很大的促進作用。

70 年代初（chū）潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥、食品及生化等行業。除美國而外，其它工業先進國家，日本、德國（guó）、英國、法國、瑞（ruì）士、前蘇（sū）聯（lián）、荷（hé）蘭等也都十分重視和大力發展了潔淨技術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本分別研製成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器。最終建成（chéng）0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超（chāo）高級別

淨室，它（tā）使潔淨技術（shù）的發展又進入一個新時期。1966 年美（měi）國新墨西哥州建成了世界上第一個垂直單向流（liú）的生（shēng）物潔淨技（jì）術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大學建成（chéng）了世界上第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安（ān）德遜病院建成了世界上最早的生物潔淨白血病（bìng）室。1964 年美（měi）國食品藥品管理（lǐ）局（FDA）開始實施《醫（yī）藥品的製造和質量管理規（guī）範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥（yào）品的安全性、有效性提供了規範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥（yào）品無菌生產，對生產環境和用水質量的要求